作為美國極富有爭議的總統(tǒng)，特朗普的一舉一動一直都是媒體報道的焦點。

 

 

近日，白宮公布了特朗普就任以來的第二份體檢報告，再次引發(fā)了大家的普遍關注。那么，這位美國總統(tǒng)身體素質究竟如何呢，我們來看看扒一扒他的體檢結果。

        體檢報告出爐，特朗普的身體咋樣？

圖1：特朗普的體檢報告
看到特朗普的體檢結果，大家心里都會有一個疑問，特朗普為什么需要吃他汀呢？別著急，且看下文一一道來。

        他汀，防治ASCVD的靠譜選擇

很顯然，他并無明確的動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）。因此，他汀對特朗普而言是屬于一級預防的范疇。

一般而言，一級預防需計算10年ASCVD風險，經計算他的10年ASCVD風險為19.6%，然而，這是比較令人糾結的一個數(shù)值。

幸運的是，我們在2018年特朗普的體檢報告中發(fā)現(xiàn)了另一項檢查指標：冠狀動脈鈣化積分（CAC）133分，根據2018年美國心臟協(xié)會/美國心臟病學學會（AHA/ACC）膽固醇管理指南，CAC ≥100分預示著10年ASCVD風險進一步增加，可考慮他汀治療。

因此，他汀對于這位“特不靠譜”總統(tǒng)而言，是一項靠譜的治療選擇。

他汀在ASCVD防治的重要作用并不是空穴來風。著名的CTT薈萃分析，共納入26項以心血管事件為終點的他汀研究，結果顯示LDL-C降低和ASCVD事件減少呈線性關系：即 LDL-C每降低1 mmol/L，可使主要冠脈事件下降21%、冠脈血運重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。

因此，《2016年中國成人血脂異常管理指南》明確表示，他汀的問世在人類ASCVD防治史上具有里程碑式的意義。

        劃重點！這些人群需要堅持他汀治療

除了特朗普需要應用他汀，那么還有哪些人群同樣能夠從他汀中獲益呢？ 2018年AHA/ACC膽固醇管理指南同樣做出了明確的推薦。
O  嚴重原發(fā)性高膽固醇血癥（LDL-C≥4.9 mmol/L）, 即可予以高強度他汀治療。
O  年齡40-75歲的糖尿病患者，若LDL-C≥1.8 mmol/L，即可啟動中等強度他汀治療。
O  年齡40-75歲需考慮ASCVD一級預防時，醫(yī)生應在啟動他汀治療前應與患者充分討論其獲益風險比。
O  年齡40-75歲的非糖尿病患者，若LDL-C≥1.8 mmol/L且10年ASCVD風險≥7.5%，經與患者充分討論后支持他汀治療，可予以中等強度他汀治療。
O  年齡40-75歲的非糖尿病患者，若10年ASCVD介于7.5%~19.9%之間，且存在心血管風險增強因素，也建議應用他汀治療。
O  年齡40-75歲的非糖尿病患者，若LDL-C在1.8-4.9 mmol/L之間且10年ASCVD風險在7.5%-19.9%之間，若不能確定是否應用他汀，可考慮CAC。

特朗普的體檢報告和服用他汀提示我們應該行動起來，積極開展ASCVD的預防。目前，我國心血管疾病發(fā)病率和死亡率仍處于上升通道，開展有效的ASCVD一級預防是減輕二級預防壓力、早日實現(xiàn)心血管疾病“拐點”的關鍵。

他汀在ASCVD管理中的基石作用毋庸置疑，為此，我們應該重視他汀應用，選擇臨床證據充分及降低LDL-C效能高的他汀，或許特朗普總統(tǒng)的選擇可供大家參考呦。

來源丨醫(yī)學界心血管頻道

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