首先心臟康復(fù)分為3個階段，分別是：
I期：院內(nèi)康復(fù)期（手術(shù)前后均為院內(nèi)康復(fù)期）；
II期：院外早期康復(fù)或門診康復(fù)期；
III期：院外長期康復(fù)期。
我們來看看北京瑞華心臟康復(fù)中心王莉副主任醫(yī)師對這三個階段中一些普遍問題的解答。
劉大爺：做完心臟手術(shù)能馬上做心臟運動康復(fù)嗎？
王醫(yī)生：常見的心臟手術(shù)有冠脈搭橋術(shù)、換瓣術(shù)、冠脈支架植入術(shù)。前兩者多需要開胸，創(chuàng)傷較大，需病情穩(wěn)定后開始心臟運動康復(fù)；冠脈支架術(shù)后患者，因創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時內(nèi)即可開始。
李阿姨：二期心臟康復(fù)適用于哪些心臟病患者？什么時間最好？
王醫(yī)生：二期心臟康復(fù)適用于急性心肌梗死和（或）急性冠脈綜合征恢復(fù)期、穩(wěn)定性心絞痛、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（又稱“冠脈支架植入術(shù)”）或冠狀動脈旁路移植術(shù)（又稱“冠脈搭橋手術(shù)”）后6個月內(nèi)的患者。但是康復(fù)前需要進(jìn)行全面評估和危險分層，以確?？祻?fù)的有效性和安全性。應(yīng)除外暫緩康復(fù)治療的患者，即不穩(wěn)定性心絞痛，心功能Ⅳ級，未控制的嚴(yán)重心律失常，未控制的高血壓[靜息收縮壓>160mmHg或靜息舒張壓 >100mmHg]。
王阿姨：一期康復(fù)指的院內(nèi)康復(fù)，目的是什么？
王醫(yī)生：一期康復(fù)是為心臟病患者住院期間提供的康復(fù)和預(yù)防服務(wù)。目的是促進(jìn)患者日常生活及運動能力的恢復(fù)、增加自信心、減少心理痛苦，避免臥床帶來的不利影響（如運動耐量減退、低血容量、血栓栓塞性并發(fā)癥），縮短住院時間，減少醫(yī)療費用。
劉阿姨：一期康復(fù)應(yīng)該什么時候開始呢？療程有多長？
王醫(yī)生：通常于患者入院24 h內(nèi)開始，如進(jìn)行術(shù)前教育、呼吸訓(xùn)練等。如果病情不穩(wěn)定，應(yīng)酌情延遲進(jìn)行。I期康復(fù)療程為1-2周。
李大爺：二期又是在什么時間、地點、需要多久來完成的呢？
王醫(yī)生：二期心臟康復(fù)，一般是在專業(yè)的心臟康復(fù)中心來完成。開始時間是在做完手術(shù)后的1-6個月內(nèi)，而且越早越好。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（又稱“冠脈支架植入術(shù)”）、冠狀動脈旁路移植術(shù)（又稱“冠脈搭橋手術(shù)”）后患者，一般在術(shù)后2-5周就可以開始二期康復(fù)，持續(xù)約3個月以上。
張阿姨：二期康復(fù)和一期康復(fù)有什么不同嗎？
王醫(yī)生：與一期康復(fù)不同的是，除了患者評估、患者教育、日常活動指導(dǎo)、心理支持外，二期康復(fù)計劃增加了每周3-5次心電和血壓監(jiān)護(hù)下的中等強度運動，包括有氧運動、抗阻運動及柔韌性訓(xùn)練等，每次持續(xù)30-90 min，至少連續(xù)3個月。推薦運動康復(fù)次數(shù)36次，不低于25次，需在正規(guī)的心臟康復(fù)中心進(jìn)行。具體康復(fù)治療方案還需經(jīng)醫(yī)生評估后給出個性化方案，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行運動。
牛大爺：二期康復(fù)是對患者的全方位管理，具體是由什么組成的呢？
王醫(yī)生：二期心臟康復(fù)一共由五大方面組成，包含了運動、營養(yǎng)、心理干預(yù)、藥物以及不良生活方式干預(yù)，這就是平時講的“心臟康復(fù)五大處方”。正是通過五大處方的全面管理，讓患者養(yǎng)成健康的生活方式、戒煙限酒、合理運動、平衡心理狀態(tài)、堅持服藥，最終改善患者生活質(zhì)量，減少再住院率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險和死亡風(fēng)險。
牛阿姨：三期康復(fù)是在家康復(fù)嗎？
王醫(yī)生：您說對了一半。三期康復(fù)既可以在家也可以在社區(qū)醫(yī)院完成。如果病情不穩(wěn)定也需要再到?？漆t(yī)院檢查和治療。三期康復(fù)一般是心血管事件一年后，它是二期康復(fù)的一個延續(xù)。這期間的康復(fù)是為了減少心肌梗死或其他心血管疾病風(fēng)險，強化生活方式改變。最關(guān)鍵的是需要維持已形成的健康生活方式和運動習(xí)慣。
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