心臟是人體的"發(fā)動(dòng)機(jī)"而主動(dòng)脈瓣是心臟泵血最重要的"閥門"，一旦運(yùn)轉(zhuǎn)不靈或怠工后果就不堪設(shè)想。在治療心臟瓣膜病的傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)因創(chuàng)傷大失血多等高風(fēng)險(xiǎn)，令許多患者望而卻步放棄了手術(shù)機(jī)會(huì)。以下結(jié)合手術(shù)病人，介紹主動(dòng)脈瓣大量返流(也就是主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全)這個(gè)病以及微創(chuàng)小切口主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。

患者張先生今年38歲，不明原因胸痛五天就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。建議到上級(jí)醫(yī)院行外科手術(shù)。后來(lái)張先生去醫(yī)院接受治療。入院檢查進(jìn)一步確診，確定該患者符合微創(chuàng)小切口手術(shù)條件?；颊邔?shí)施了主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。手術(shù)采用了胸骨上段微創(chuàng)小切口進(jìn)行，只需打開(kāi)一小部分的骨，最大程度保持了胸骨的完整性，皮膚切口僅為7cm，比常規(guī)切口縮小70%左右，給患者帶來(lái)了巨大好處，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀。

但是給外科醫(yī)生增加了不小的難度和挑戰(zhàn)。把小切口撐開(kāi)后，還要進(jìn)行動(dòng)脈、靜脈、左心引流管等等一系列插管，可視面積就更小了，心臟都看不見(jiàn)，看到的只能是主動(dòng)脈血管。在這樣的視野下要進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換，全憑經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。好在經(jīng)過(guò)一番努力，張先生的手術(shù)很順利，術(shù)后康復(fù)良好。

而在以往傳統(tǒng)的主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)采用的胸骨正中切口是這樣的：胸骨要從中間全程劈開(kāi)兩半，皮膚切口長(zhǎng)20cm左右。傳統(tǒng)大切口中心臟看得清清楚楚，對(duì)于外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)手術(shù)當(dāng)然也更好做。

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