在兒童時期,多數(shù)慢性風濕性心臟病患兒有活動性風濕熱。且早期風濕性心臟病幾乎均伴有二尖瓣反流,臨床雖有二尖瓣關閉不全的體征,實屬活動風濕熱表現(xiàn)之一。因此治療風濕性心臟病的方案應 按急性風濕熱治療。伴有心力衰竭病例,多有風濕熱活動,而臨床上風濕熱檢驗指標可不典型,如血沉可正常等。

兒童慢性風濕性心臟病患者,應行預防風濕熱復發(fā)治療,由于風濕熱的發(fā)生與鏈球菌感染有關,因此,預防鏈球菌感染,如長效青霉素120萬U,每4周1次肌內(nèi)注射,對風濕多發(fā)地區(qū),以每3周注射1次為宜。
對青霉素過敏患兒可使用紅霉素或復方磺胺甲噁唑,但其預防效果差,長期使用不良反應較大。預防用藥時間可至青春發(fā)育期甚至終生,近有提出預防期為1~2年。對病灶性扁桃體炎反復發(fā)作者,可考慮扁桃體切除。對有鼻竇炎、齲齒或其他慢性感染病灶者,均應治療。因復發(fā)次數(shù)越多,心臟瓣膜的損害越嚴重,甚至引發(fā)心力衰竭。
對拔牙、補牙、牙周病、鼻竇炎等均應給予抗生素治療,在心導管檢查、瓣膜擴張術或瓣膜置換術前后均應做防治感染性心內(nèi)膜炎治療。
有心力衰竭者按充血性心力衰竭處理,可用洋地黃等正性肌力藥物,利尿劑及血管擴張劑(詳見心力衰竭治療章)。但血管擴張劑在嚴重二尖瓣狹窄病例不宜應用。
洋地黃在嚴重二尖瓣狹窄患者的應用上也有爭議,有學者認為洋地黃的正性肌力作用加強了左心室的收縮力,增加了心排出量,同時也增加了左房壓力,會加重二尖瓣狹窄癥狀;反之也有學者認為洋地黃藥物可通過增加左心室壓力,降低左心室舒張壓力,從而達到降低左房壓力的作用,因之主張用地高辛每日維持量療法。
關于風濕性心臟病的癥狀表現(xiàn),以上內(nèi)容已經(jīng)簡單介紹了,相信大家對風濕性心臟病的癥狀表現(xiàn)都有了一定了解。發(fā)現(xiàn)了風濕性心臟病的癥狀一定要及時進行治療,以免耽誤較佳時間。