老年退行性心臟瓣膜疾病就是一種隨年齡而增加的心臟瓣膜老化癥狀。在我國隨著老齡化的日益嚴(yán)重,中老年人群中退行性心臟瓣膜病的患者人數(shù)也有著逐年上升的趨勢(shì)。那么治療老年退行性心臟瓣膜病到底需要注意哪些方面呢?
1、一定要注意對(duì)高血壓、冠心病等做好及時(shí)的診療工作,并且積極地預(yù)防各種并發(fā)癥,如心衰和心律失常、感染性心內(nèi)膜炎以及栓塞等。
2、退行性心臟瓣膜病是需要按時(shí)服藥的,鈣拮抗劑、硝酸甘油、各種受體阻滯劑等,所以用藥方面一定要遵照醫(yī)囑,若是同時(shí)合并了其他的一些疾病,多種藥物需要共同服用的時(shí)候,要事先征得醫(yī)師的許可。
3、病患要定期檢查,若發(fā)現(xiàn)經(jīng)服藥后病情仍有惡化的趨勢(shì),應(yīng)考慮手術(shù)方案。
4、當(dāng)主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者出現(xiàn)心功能不全等表現(xiàn)時(shí),藥物治療一般不能夠逆轉(zhuǎn)病程發(fā)展,所以應(yīng)該進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)來解除梗阻并以此去除病因。
5、患者再次發(fā)生急性左心衰、心絞痛、惡性心律失常以及猝死率高,應(yīng)及早手術(shù)去除病因,降低意外發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,用外科手術(shù)來進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換還是值得大家考慮考慮的。其次隨著經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)的日益成熟,結(jié)合患者年齡可考慮通過TAVR進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換。但若是藥物治療效果不佳,則擴(kuò)大血管藥就應(yīng)被禁忌使用。因?yàn)樵趪?yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的情況下,有些患者就有可能會(huì)失去由增加心搏量而升壓的代償能力,任何降低血壓的藥物都會(huì)有可能造成血壓急劇惡化甚至死亡的情況。
但目前TAVR技術(shù)已相當(dāng)成熟,再次換瓣風(fēng)險(xiǎn)低(尤其是用TAVR技術(shù)行瓣中換瓣),因此可考慮生物瓣膜置換的方案。

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