搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(大多數(shù)是選取下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品(造價(jià)昂貴且副作用較大),將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來(讓血液饒過狹窄的部分),讓血液能夠到達(dá)缺血部位從而改善血液應(yīng),進(jìn)而緩解心絞痛癥狀、改善心臟功能、最終達(dá)到提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。這種手術(shù)的正式名稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(即大部分人稱的心臟搭橋手術(shù))。
為什么大部分冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)(心臟搭橋手術(shù))都會(huì)選擇腿上的大隱靜脈呢?原因在于它的生理結(jié)構(gòu):它是人體最長(zhǎng)的淺靜脈、其血管的走向比較直、口徑與自身冠脈比較匹配。更重要的是人體下肢有著深淺兩套靜脈回流系統(tǒng)、還有一套側(cè)支循環(huán)系統(tǒng),醫(yī)生取下淺靜脈后,回流的血液(等側(cè)支循環(huán)完全建立激活之后)可以通過深靜脈回流、并不影響下肢功能。
除了選擇用大隱靜脈進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)之外,目前國(guó)內(nèi)也開始使用動(dòng)脈(乳內(nèi)動(dòng)脈)進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)了。
另一方面由于動(dòng)脈搭橋損傷大、技術(shù)要求高、手術(shù)更難、但在對(duì)患者長(zhǎng)期觀察之后、發(fā)現(xiàn)效果較使用大隱靜脈搭橋的手術(shù)好,所以更加適用于年輕病人(目前國(guó)內(nèi)能做這項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院也不是很多)。一般進(jìn)行搭橋手術(shù)的主刀醫(yī)生會(huì)根據(jù)接受心臟搭橋手術(shù)患者的年齡和實(shí)際身體狀況進(jìn)行判斷:80歲以上老年人受術(shù)者可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋、而55歲以下的青壯年心臟搭橋手術(shù)受術(shù)者可考慮全用動(dòng)脈搭橋、其他年齡患者(或具體根據(jù)患者自身身體狀況選擇)可用一根乳內(nèi)動(dòng)脈加上大隱靜脈搭橋。
值得注意的是由于支架(封閉血管內(nèi)安放支架、目前主流冠心病治療方法)需要患者服用抗血小板藥物(即抗凝藥物華法林等),對(duì)抗凝藥物(以華法林為主)過敏的患者目前仍然需要考慮搭橋手術(shù)。同時(shí)如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病(接受全面麻醉可能會(huì)有危險(xiǎn))等不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋的情況、醫(yī)生一般會(huì)建議這類患者選擇介入治療。
心臟搭橋手術(shù)涉及步驟都較為復(fù)雜,術(shù)后恢復(fù)也至關(guān)重要。北京瑞華心臟康復(fù)中心秉承“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、先進(jìn)技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的核心理念,以患者為中心以效果為根本,以服務(wù)為基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防全程的管理模式,為廣大心血管患者提供科學(xué)的精細(xì)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。