一、瓣膜成形手術(shù)具有很多優(yōu)勢,換瓣術(shù)后需要長期服用抗凝藥而成形術(shù)則不需要。因而對于缺血性瓣膜病、退行性瓣膜病、不伴嚴(yán)重鈣化的風(fēng)濕性瓣膜病、育齡期婦女及抗凝劑禁忌瓣膜病的患者瓣膜成形術(shù)尤為適用。
二、房顫患者(陣發(fā)性、持續(xù)性或者永久性的)建議長期服用華法林抗疑,監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(NR),維持INR在2.0~3.0之間。
三、其他藥物治療
1、利尿劑:利尿劑治療和飲食限鹽對改善癥狀十分重要,PBMV后癥狀緩解不明顯者,建議長期口服利尿劑,需定期檢査電解質(zhì)。
2、β受體阻滯劑:β受體阻滯劑可顯著降低二尖瓣狹窄患者的心室率和靜息時的心輸出量,以此來降低跨瓣壓、肺毛細(xì)血管楔壓和平均肺動脈壓。
3、地高辛:由于多數(shù)二尖瓣狹窄患者仍保留有左室收縮功能,所以地高辛對二尖瓣狹窄患者的作用有限。對于合并有收縮性心力衰竭的患者,地高辛可以改善這一癥狀。雖然地高辛在控制二尖瓣狹窄合并快速房顫患者的心室率方面可能是有效的,但是不推薦作為一線藥物使用。
四、對于所有行PBMV的患者,每年應(yīng)當(dāng)詢問病史、體格檢查、行胸部X線片、心電圖和心臟超聲等檢査。
每位患者的身體情況與病情都不同,再適當(dāng)?shù)淖鲆恍┛祻?fù)訓(xùn)更有助于心臟的康復(fù),康復(fù)的力度與方法一定要到正規(guī)的康復(fù)機構(gòu)進行。北京瑞華心臟康復(fù)中心秉承“國際標(biāo)準(zhǔn)、先進技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的核心理念,以患者為中心,以效果為根本,以服務(wù)為基礎(chǔ),實現(xiàn)心臟康復(fù)/二級預(yù)防全程的管理模式,為廣大心血管病患者提供科學(xué)的精細(xì)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。