目前臨床上治療冠心病的手段主要有藥物、搭橋和介入,雖然這三種方法不能徹底治愈冠心病,但是它們對(duì)冠心病的治療依然起到很大作用,因此被稱為“三把利劍”。而且,這三種方法也各有其特點(diǎn),接下來(lái)就為大家介紹一下它們各自的優(yōu)缺點(diǎn)。

首先談?wù)勊幬镏委?。藥物治療是冠心病最基本的治療,通過(guò)藥物來(lái)降低心肌的氧消耗量來(lái)減輕、緩解癥狀,然而單純用藥雖然有效,但不能使堵的血管疏通,對(duì)嚴(yán)重的心絞痛效果不是十分理想。
第二種就是外科搭橋術(shù)。是指開(kāi)胸之后,在狹窄的血管處用自身的血管搭橋,血流繞過(guò)狹窄從新搭的橋上流過(guò)。這種方法可以有效的緩解癥狀,提高病人的生活質(zhì)量,改善愈后。但是,做心外科手術(shù)需要開(kāi)胸和全身麻醉,手術(shù)創(chuàng)傷比較大,病人的恢復(fù)時(shí)間也比較長(zhǎng),對(duì)其它一些臟器也有損傷,比如肺功能、腦功能、腎功能有損害的病人做搭橋手術(shù)會(huì)有相對(duì)的禁忌,所以外科搭橋術(shù)有一定的局限性。
第三種療法是介入療法。介入治療既不同于藥物治療,也不同于外科搭橋術(shù),它是近年興起的新型治療方法。它是由從人體外周血管(比如橈動(dòng)脈,或者大腿根部的股動(dòng)脈)經(jīng)皮穿刺,穿上一種帶有特殊裝置的導(dǎo)管,沿著血管到達(dá)心臟旁邊的冠狀動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行氣囊擴(kuò)張,利用球囊擴(kuò)張的機(jī)械性擠壓作用將狹窄或阻塞的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)開(kāi)。如果擴(kuò)開(kāi)之后,有的病人出現(xiàn)塌陷而彈性回縮,我們還可以往里面放一個(gè)金屬支架,把它撐起來(lái),防止塌陷,所以,球囊擴(kuò)張或是支架,都是為了疏通管腔,特別是放入支架后,治療效果非常好。但是金屬支架也有它的不足之處,比如放置金屬支架后,有的患者的支架內(nèi)還會(huì)發(fā)生內(nèi)膜增生,發(fā)生再次狹窄,冠狀動(dòng)脈再次堵塞,冠心病復(fù)發(fā)。近年來(lái)發(fā)明了一種新的方法:在基礎(chǔ)支架上面涂上一層防止血管增生的藥,防止血管再堵塞。自藥物支架問(wèn)世以來(lái),冠心病病人血管再堵的概率大大降低,臨床效果令人滿意。介入療法和藥物支架相比,療效確切,和外科相比,創(chuàng)傷小,不需要開(kāi)胸。所以,它已經(jīng)成為目前臨床上治療冠心病的一種最重要、最有效的方法。
作為冠心病病人到底該采取哪種方法治療,我們會(huì)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),全身情況,冠狀動(dòng)脈的造影結(jié)果綜合考慮,為病人選擇一個(gè)最佳的治療方案。
早期發(fā)現(xiàn)和正規(guī)治療是預(yù)防和治療冠心病的有效方法,那么冠心病的病人為什么要終生治療呢?剛才提到,不論藥物、外科搭橋手術(shù)、還是介入治療,解決的只是血管病變的局部問(wèn)題,對(duì)整個(gè)血管病變, 這三種方法無(wú)論哪一種都無(wú)法改變動(dòng)脈硬化整體的病變和發(fā)展。所以,在術(shù)后要做好長(zhǎng)期甚至是終生的預(yù)防,防止病變?cè)俅伟l(fā)作。我們應(yīng)該積極采取各種預(yù)防措施,防止過(guò)早發(fā)生動(dòng)脈硬化,或即使發(fā)生了動(dòng)脈硬化,也要延緩它進(jìn)展的速度。
臨床治療方法只是針對(duì)已出現(xiàn)臨床癥狀的患者,對(duì)于其他一些冠心病的危險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō),健康的生活方式、合理的運(yùn)動(dòng)以及穩(wěn)定樂(lè)觀的情緒對(duì)于治療冠心病也能起到重要的輔助作用。