三尖瓣狹窄幾乎總是合并二尖瓣和主動脈瓣病變。因此,比僅有二尖瓣和(或)主動脈瓣病變者更為嚴重和廣泛。需進行手術(shù)治療,否則將死于進行性的右心衰、肺梗死或肺栓塞。因此積極的預防是很有必要的。

1、預防風濕熱:是關(guān)鍵,在使用藥物時需個體化。注射青霉素要特別警惕過敏性休克的發(fā)生,門診注射時,應有相應的急救設(shè)施。
2、避免擁擠:特別是家庭臥室和學校教室,保持良好通風,不宜出入人多擁擠的場所。因甲鏈球菌在人與人之間的快速傳播,可能增加感染的機會。
3、合理安排生活和工作:注意勞逸結(jié)合,避免精神和體力的過勞和不良刺激、情緒激動、睡眠不足等,戒煙酒,避免暴飲暴食和超體重。心功能不全者應避免劇烈運動和突然用力,如跑步、游泳、舉重、趕車等。心功能ⅰ級者基本可過正常人生活,但不宜參加競技性體力活動;心功能≥ⅱ級者應避免中、重體力勞動,如有不適應及時休息與治療。女性患者心功能ⅰ~ⅱ級可考慮妊娠,但需在孕期內(nèi)嚴密觀察,心功能ⅲ級以上者不宜妊娠。
4、定期檢查:主要對象是心功能代償者,ⅱ級或以上患者均應積極進行介入和外科手術(shù)治療。
5、掌握風濕熱及風心病的自我保健能力:風心病患者要學會一些簡單的防治知識和技能,如測體溫、數(shù)脈搏、聽心率、測血壓、量尿量、稱體重、低鹽飲食等。并熟悉風濕活動、心力衰竭、動脈栓塞和感染性心內(nèi)膜炎等主要臨床表現(xiàn)。
6、預防并發(fā)癥和合并癥:重點是預防心力衰竭,風心病患者低鹽飲食,避免用力過度、工作勞累、繼發(fā)感染、心律失常均很重要。對主動脈瓣病變或人工瓣膜置換術(shù)患者,必要時經(jīng)常使用抗生素預防感染性心內(nèi)膜炎。
三尖瓣狹窄臨床上少見,且絕大多數(shù)為風濕性心內(nèi)膜炎的后遺損害,常合并二尖瓣或主動脈瓣病變,單純?nèi)獍戟M窄罕見。多見于女性,絕大多數(shù)由風濕熱所致,但風濕性單獨三尖瓣狹窄極為少見。作為風濕熱的后遺癥,病理變化和二尖瓣狹窄相似,即瓣膜纖維化增厚,邊緣有贅生物生長,三個瓣膜相互粘連或融合,形成三角形狹窄瓣孔。病變也可延及腱索和乳頭肌。但三尖瓣病變的程度和范圍較二尖瓣為輕,瓣膜下融合很少見,且很少有鈣質(zhì)沉積。狹窄形成后,血流從右心房流入右心室時發(fā)生障礙,因而右心房擴大,壓力升高。由于腔靜脈回流受阻,靜脈壓長期升高,呈現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水和四肢浮腫等征象。右心室則因血流量減少而萎縮。伴有二尖瓣病變時,右心室可肥厚。