心肌梗死的檢查，我們必須了解，因?yàn)橹挥星宄z查，才能判斷是否患有心肌梗死。心肌梗死臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。

（一）白細(xì)胞計(jì)數(shù)

發(fā)病1周內(nèi)白細(xì)胞可增至10,000～20,000/mm3中性粒細(xì)胞多在75%～90%，嗜酸粒細(xì)胞減少或消失。

（二）紅細(xì)胞沉降率

紅細(xì)胞沉降率增快可維持1～3周。

（三）血清酶測定

血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）發(fā)病6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)24小時(shí)達(dá)高峰，48～72小時(shí)后消失，陽性率達(dá)92.7%谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST或GOT）發(fā)病后6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天后降至正常乳酸脫氫酶（LDH）發(fā)病后8～12小時(shí)升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周才恢復(fù)正常。

（四）肌紅蛋白測定

尿肌紅蛋白排泄和血清肌紅蛋白含量測定也有助于診斷急性心肌梗塞。尿肌紅蛋白在梗塞后5～40小時(shí)開始排泄，持續(xù)平均可達(dá)83小時(shí)血清肌紅蛋白的升高出現(xiàn)時(shí)間較CK出現(xiàn)時(shí)間略早，在4小時(shí)左右，高峰消失較CK快多數(shù)24小時(shí)即恢復(fù)正常。

（五）其他

血清肌凝蛋白輕鏈或重鏈血清游離脂肪酸，在急性心肌梗塞后均增高。血清游離脂肪酸顯著增高者易發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常此外，急性心肌梗塞時(shí)，由于應(yīng)激反應(yīng)血糖可升高，糖耐量可暫降低，約2～3周后恢復(fù)正常。

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