2018年5月4日，由北京瑞華心臟康復(fù)研究中心、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主辦，北京安貞醫(yī)院CCU、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)協(xié)辦的第二屆首都國(guó)際心臟疾病預(yù)防與康復(fù)會(huì)議在京順利召開。
日本心臟康復(fù)專家伊東春樹教授、高橋哲也教授、前田知子教授、北京瑞華心臟康復(fù)中心院長(zhǎng)張?zhí)m女士、北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科專家張維君女士、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)鄒建榮女士、北京安貞醫(yī)院CCU主任劉文嫻女士及200余位心臟康復(fù)專家、全科醫(yī)生及醫(yī)務(wù)人員共同出席會(huì)議。
本次大會(huì)圍繞多個(gè)心臟康復(fù)領(lǐng)域相關(guān)重點(diǎn)難點(diǎn)，為在場(chǎng)的心血管醫(yī)生、全科醫(yī)生及醫(yī)務(wù)人員240余名進(jìn)行了解答和分享，希望讓更多醫(yī)務(wù)人員可以參與到心臟康復(fù)的工作中來。
日本重量級(jí)嘉賓齊聚
本次會(huì)議中，三位來自日本心臟康復(fù)學(xué)界的頂級(jí)專家出席了本次會(huì)議。
伊東春樹教授作為日本心臟康復(fù)的奠基人，日本心臟康復(fù)學(xué)會(huì)前任會(huì)長(zhǎng)，在日本擁有極高的名譽(yù)和聲望。據(jù)伊東教授介紹，日本心臟康復(fù)起始于1956年，在當(dāng)時(shí)心臟術(shù)后患者必須要臥床1-3個(gè)月，而暮春教授最早提出心臟術(shù)后需要康復(fù)的理念。經(jīng)過近三十年的發(fā)展，于1988年日本正式將心臟康復(fù)納入醫(yī)保，目前已有超過5000人加入了心臟康復(fù)俱樂部。伊東教授談到“心臟康復(fù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的治療，從改善血管質(zhì)量開始，這不僅是身體上恢復(fù)健康，更重要的是讓患者重獲自信，像瑞華心康這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)希望在中國(guó)發(fā)展的越來越好。”
高橋哲也教授現(xiàn)任日本心臟康復(fù)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，作為心臟康復(fù)PT專家，高橋教授重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“老年虛弱可以通過運(yùn)動(dòng)回歸正常狀態(tài)，這是可逆的。對(duì)于心外科術(shù)后病人回歸正常狀態(tài)可以從腿部運(yùn)動(dòng)開始，但一定不能憑感覺做！需要掌握標(biāo)準(zhǔn)的姿勢(shì)，如坐位訓(xùn)練時(shí)，做抬腿的動(dòng)作腳尖需要向回勾，要在心臟康復(fù)師的指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行，強(qiáng)度由心臟康復(fù)師評(píng)估而定。”
第三位是日本頂級(jí)的心肺運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)專家前田知子教授。心肺運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)在心臟康復(fù)過程中有著“金標(biāo)準(zhǔn)”之稱，是后續(xù)制定運(yùn)動(dòng)處方的衡量標(biāo)準(zhǔn)，但在這項(xiàng)評(píng)測(cè)內(nèi)容過程中，存在大量的技術(shù)性和專業(yè)性，如何處理評(píng)測(cè)中的各項(xiàng)突難點(diǎn)以及解讀報(bào)告，制定運(yùn)動(dòng)處方，是本次前田教授講解的重點(diǎn)內(nèi)容。
國(guó)內(nèi)早期心臟康復(fù)領(lǐng)域?qū)嵺`者經(jīng)驗(yàn)分享
北醫(yī)三院徐順霖專家強(qiáng)調(diào)，盡管心臟術(shù)后的康復(fù)對(duì)于患者是件很辛苦的事，但是身為醫(yī)生也需要鼓勵(lì)并堅(jiān)持讓他們做。同時(shí)在實(shí)施心臟康復(fù)的過程中，安全是要放在首位的，這就意味著心臟康復(fù)需要找專業(yè)的心臟康復(fù)機(jī)構(gòu)和心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施。通過嚴(yán)密的評(píng)估評(píng)測(cè)，個(gè)體化制定康復(fù)處方，有效康復(fù)，保證患者安全。同時(shí)呼吁更多的心血管醫(yī)生可以認(rèn)識(shí)到心臟康復(fù)對(duì)于患者的好處，及早加入心臟康復(fù)的工作中。
“吃藥、放支架都是被動(dòng)治療，而康復(fù)運(yùn)動(dòng)是主動(dòng)喚醒肌肉、心臟功能，效果是極不一樣的！”同時(shí)強(qiáng)調(diào)呼吸訓(xùn)練的實(shí)用性和重要性，“呼吸訓(xùn)練比抗阻訓(xùn)練簡(jiǎn)單，從加強(qiáng)氣體交換開始，最終實(shí)現(xiàn)鍛煉肌肉的目的。” 這適用于手術(shù)前期的預(yù)康復(fù)及手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練。
來自北京安貞醫(yī)院CCU主任劉文嫻教授通過對(duì)部分心衰病人實(shí)施心臟康復(fù)，總結(jié)出了心衰1期（發(fā)病及手術(shù)治療1-2周）康復(fù)的評(píng)估方式和管理方法。“心衰病人需要根據(jù)危險(xiǎn)因素區(qū)分，制定不同的運(yùn)動(dòng)處方。建立自信、循序漸進(jìn)、形式多樣、密切隨訪是心臟康復(fù)一期中所要做到的，得以讓患者盡早接受康復(fù)，并加入后續(xù)康復(fù)中心的康復(fù)。”
營(yíng)養(yǎng)在整體心臟康復(fù)綜合方案中也有著不可或缺的作用，那么心臟術(shù)后患者該如何補(bǔ)充和攝入營(yíng)養(yǎng)？來自北京積水潭醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任趙霞是這樣說的，“很多人認(rèn)為雞蛋膽固醇很高，就不吃雞蛋，這其實(shí)也是錯(cuò)誤的，對(duì)于老人來說失去一個(gè)食物是非?？上У摹ＵＨ嗣刻鞈?yīng)吃一個(gè)雞蛋，膽固醇偏高的人群可以兩天吃一個(gè)。”真正運(yùn)用到心臟康復(fù)中的營(yíng)養(yǎng)處方是在營(yíng)養(yǎng)評(píng)估后，有根據(jù)的給予營(yíng)養(yǎng)治療。
心臟康復(fù)在國(guó)內(nèi)還處在早起發(fā)展階段，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)心臟康復(fù)的臨床管理路徑都在逐步探索的過程中，北京瑞華心臟康復(fù)中心作為一家社會(huì)資本辦醫(yī)的機(jī)構(gòu)，通過和美國(guó)梅奧心臟康復(fù)中心，日本榊原紀(jì)念醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院等國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，摸索出了特有的心臟康復(fù)管理路徑。會(huì)議上張?zhí)m院長(zhǎng)做出了詳細(xì)的介紹。“每位患者均需結(jié)合心臟康復(fù)五大處方，根據(jù)個(gè)體不同的情況制定心臟康復(fù)綜合方案。”同時(shí)張?jiān)洪L(zhǎng)提到，“正是由于心臟康復(fù)是對(duì)病人展開全方位的管理，所以就要求心臟康復(fù)醫(yī)生能力全面，要懂運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、藥物、營(yíng)養(yǎng)、心理、生活方式管理技術(shù)。這也正是瑞華心康的特色。”
來自天津泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院心臟康復(fù)中心的郭琪教授談到，“心臟康復(fù)一定是多樣化，讓患者感興趣，同時(shí)鼓勵(lì)患者自我管理。為了使患者更好的配合評(píng)估，需要告訴患者為什么做這項(xiàng)評(píng)估，做完數(shù)據(jù)代表什么，幫助他解讀報(bào)告，讓他明白做這件事的意義。”
學(xué)術(shù)會(huì)議在熱烈掌聲中結(jié)束，參加會(huì)議的人員都收獲滿滿，增加了新的知識(shí)，提高了見識(shí)，聆聽的日本專家的介紹，非常獲益。參會(huì)的每位專家都把自己通過實(shí)踐總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)毫無保留的進(jìn)行了分享，在心臟康復(fù)的發(fā)展路上希望有更多這樣精彩的知識(shí)碰撞，讓我國(guó)的心臟康復(fù)技術(shù)發(fā)展的越來越成熟，使更多心血管患者、家庭、社會(huì)受益！
將理論落地 舉辦第二屆“心臟康復(fù)臨床技能研修班”
為了讓更多對(duì)心臟康復(fù)有了初次認(rèn)識(shí)的醫(yī)務(wù)人員掌握心臟康復(fù)的技能，5月7日－10日北京瑞華心臟康復(fù)中心將舉辦第二屆心臟康復(fù)臨床技能研修班，通過理論授課、案例分析、臨床實(shí)操，對(duì)心臟康復(fù)的各項(xiàng)專業(yè)知識(shí)將有更加深入的掌握。
